Sjukvård & hälsa

Tiotals vårdkontakter, många nya ansikten och mycket ”spring” hemma: Vardagen för äldre i vården kan vara komplex och förvirrande. Liberalerna vill genomföra en genomgripande reform som ska ge äldre en sammanhållen vård. Med Vårdval senior och fast husläkare ska alla äldre ha frihet att välja vård. För att förverkliga reformen fullt ut krävs både landstingets och kommunernas medverkan.

Äldre människor är vårdens vanligaste patienter i Sverige, men vi är alldeles för dåliga på att ge dem en vård som håller ihop. Det är inte de äldre som ska behöva samordna vården med tiotals vårdkontakter, det är vården som ska samordnas för de äldre. Därför föreslår vi ett gemensamt Vårdval senior för både sjukvård och kommunal omsorg, där den äldre kan välja en vårdgivare de har förtroende för. Jag hoppas att många kommuner vill medverka – att riva gränsen mellan kommun och landsting för de äldres skull blir en valfråga för oss.

 

Vårdval seniorvård: ett gemensamt och sammanhållet vård och omsorgsutbud för länets äldre invånare

Seniorvården ska ansvara för sammanhållningen, utan att göra avkall på valfriheten. En person som behöver äldreomsorg och/eller exempelvis geriatrisk vård erbjuds automatiskt att välja ett sammanhållet paket av vård och omsorg som kan omfatta:

  • Avancerad sjukvård i hemmet
  • Primärvårdsrehab/hemsjukvård
  • Geriatrik
  • Palliativ vård
  • Kommunal äldreomsorg

Insatsernas sätt sedan in utifrån de aktuella behoven. Utbudet kan utformas inom en och samma vård- och omsorgsgivare, eller länkas samman genom nätverk av mindre aktörer för att möta invånarnas önskemål och behov.

Reformen bygger på kommunernas medverkan för att kunna förverkligas fullt ut. Reformen kommer därför kunna genomföras stegvis i de kommuner som önskar delta. Liberalerna Stockholms län har antagit ett välfärdspolitiskt program som anger att ”landstinget och länets kommuner ska samarbeta för att eftersträva gemensamma lösningar för ökad valfrihet i vård och omsorg, exempelvis för äldre.”

Fast husläkare: Viktigast för äldre med komplexa vårdbehov

Alla människor ska ha rätt till en egen, namngiven, fast husläkare. För den som har stora behov med många inblandade vårdgivare ska husläkaren fungera som en samordnare.

Primärvården organiseras utifrån de fasta husläkarna och rustas att ta ett större ansvar för att möta och behandla fler vårdbehov än i dag. Patienten väljer sin fasta husläkare. Den fasta husläkaren har när det är aktuellt samordning med vårdgivaren inom Vårdval Senior.

Även andra specialister än allmänläkare ska kunna vara fasta husläkare, för äldre med många sjukdomar kanske en geriatriker är att föredra. Det kan då kombineras med Vårdval Senior.

Jag, Anna-Lena Johansson och Amelie Tarschys-Ingre presenterade Liberalernas förslag för Mitti:

De går till val på vårdval för gamla

Read more

Läkare och andra i vården måste få mer  tid att träffa patienter. Det en anledning till att också läkares arbetstid ska kunna schemaläggas i större utsträckning. Självfallet ska planeringen av vården ske lokalt på varje arbetsplats – med patienternas bästa för ögonen.

Schemaläggning för läkare är en kontroversiell fråga. När vi inför möjlighet att schemalägga läkares arbetstid i större utsträckning i Stockholms läns landsting hade jag önskat att processen hade sett annorlunda ut. Tyvärr har kommunikationen brustit och många läkare har uppfattat det som en stelbent regel som införs centralt i landstinget. Så ska det inte vara.

Från min och Liberalernas sida har vi strävat efter en reform där läkare ska kunna arbeta bättre tillsammans med sjuksköterskor och andra, i team runt patienten. Då behöver läkare vara på plats enligt ett schema i större utsträckning än i dag. Konkret innebär förändringen som Alliansen beslutat att några ytterligare timmar av dagen, mellan kl 17 och 21, kan schemaläggas. Den totala tid då man har schemalagda läkare kan därmed vara mellan kl 07 och 21 – det betyder inte krav på att det alltid måste vara läkare på plats under alla de timmarna om inte verksamheten har sådana behov). Hur detta utformas måste alltså avgöras lokalt.

Det är verkligen inte bra att kommunikation och genomförande så här långt inte direkt präglats av lyhördhet inför verksamhetens behov och synpunkter från vårdens medarbetare, läkarna själva. Dock finns det tydligt formulerat i ett ärende som behandlades redan i maj 2017, där slås det fast att ”Läkarkompetensen är central i många verksamheter. Att läkare finns på plats större del av dygnet kan påverka effektivitet, patientsäkerhet och arbetsmiljö positivt. I vissa verksamheter kan det dock vara fullt tillräcklig med läkare som arbetar jour eller är i beredskap och kan inställa sig vid behov. Det är behoven i respektive verksamhet som avgör om läkare behöver schemaläggas större del av dygnet än idag eller ej.” Dock har uppenbarligen ett annat förhållningssätt präglat processen. Det är mycket beklagligt. Nu förtydligas och modifieras införandet av schemaläggningen. Det är bra. Jag beklagar att man från landstingets sida inte lyckats vara tydligare tidigare. Ett förtydligande gör vi dock från Alliansen idag i en debattartikel i Svd  och därutöver ges en tydlig information till landstingets sjukhusledningar genom vår landstingsdirektör.

Avsikten med schemaläggning av läkare är inte att spara pengar. Det är heller inte att vi politiskt ska börja centralstyra arbetstiderna på detaljnivå. Det är de lokala behoven som ska avgöra: Vilken vård bedriver man, när behöver den vara öppen, när behöver läkare finnas på plats, hur gör man det på bästa sätt? Det är något som ska avgöras lokalt efter dialog på arbetsplatsen.

 

Read more

Nyligen hade jag förmånen att få besöka Sollentuna sjukhus tillsammans med kommunalråd Anna-Lena Johansson. Sjukhuset är ett av alla sjukhus i länet som vi rustar upp till moderna, anpassade lokaler för en patientnära vård.

Det ligger i ett vackert parkområde nära stationen och centrum. Grundkonceptet för sjukhuset är sammanhållen vård. Hit kommer vi få en ny närakut, tillgång till labb, röntgen men framförallt geriatrikplatser. I framtiden kommer det även fyllas på med fler specialistvårdsplatser som kan ha nära koppling till geriatriken. Allt för att få en smidig vårdkedja för de äldre patienterna.

Än är det fortfarande en stor byggarbetsplats men konceptbilderna visar hur vackert det kommer bli med naturmaterial och stora fönster genomgående i hela huset. Locum som står för renoveringen samarbetar också med kulturförvaltningen för en konstnärlig gestaltning.

Det har redan visats stort intresse för att bla få arbeta i sjukhusets nya tillagningskök. För patienter som kommer vara inneliggandes länge på geriatriken känns det extra fint att de kommer erbjudas ordentlig mat tillagad på plats.

Uppdatering: Läs gärna en artikel om sjukhuset här.

Read more

Nu är den nya dygnet runt-jour för hjärtpatienter på plats vid Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Genom den nya jouren stärks kranskärlsvården och omhändertagandet av patienter i de södra delarna av Stockholm.

Tidigare har patienter med akut hjärtinfarkt, och i behov av snabb kranskärlsröntgen, på jourtid fått genomgå den undersökningen på Karolinska i Solna. Nu kommer patienter som bor i de södra delarna av Stockholms län kunna tas om hand om direkt i Huddinge. Att få vård snabbt och tidig intervention är en viktig faktor för hur utgången blir. Med den nya jouren blir vården för hjärtinfarktpatienter ännu mer jämlik, oavsett om man bor i södra eller norra delarna av Stockholms län.

Stockholms hjärtsjukvård är bland den bästa i hela landet, och det gäller även Karolinska i Huddinge. I Swedehearts senaste rankning hamnade Karolinska Huddinge på en delad tredjeplats bland alla sjukhus i Sverige.

Här kan du läsa mer om dygnet runt-jouren i Huddinge:

http://karolinska.se/om-oss/centrala-nyheter/ny-dygnet-runt-jour-for-ballongvidgning-pa-karolinska-huddinge/

 

Read more

Idag är det internationella kvinnodagen. Då vill vill uppmärksamma en viktiga kvinnofråga – rätten att välja gynekolog.

De viktigt valen i livet gör vi bäst själva, inte minst när det handlar om vår hälsa och våra kroppar. Stockholmskvinnorna har möjlighet att fritt välja vilken gynekolog de önskar uppsöka när de har underlivsproblem eller kanske behöver få en medicinsk abort utförd. Många nya vårdgivare har tillkommit efter att vårdval gynekologi infördes för några år sedan. Det är en stor frihetsreform som stärkt kvinnors egenmakt.

Nu hotas friheten att välja. Socialdemokraterna har aviserat att de vill avskaffa vårdval gynekologi om de vinner valet i september. Det är en djupt kvinnofientlig politik och jag tänker kämpa för att den aldrig förverkligas.

Makten över våra kroppar handlar också om makten att få välja och välja bort gynekologer. Vi ska inte tillbaka till den tid när utbudet av vård var betydligt mindre och möjligheten att välja starkt begränsad.

#mittvalgyn

 

Read more

Äldre personer som drabbas av sjukdom måste känna tryggheten i att vården fungerar och är anpassad efter deras behov. Det handlar om att ha en fast läkare på vårdcentralen att kunna vända sig till, att man kan får vård i det egna hemmet när det behövs men också att det finns specialistvård för äldre att få om det skulle behövas.

Geriatrik, eller äldresjukvård, är en viktig del av den trygga vården. Jag ser ett ökande behov av vård speciellt utformad för de äldres – eller de årsrikas! – behov. Därför har jag, tillsammans med övriga Alliansen i Stockholms läns landsting, initiativ till en översyn av behovet av mer äldresjukvård men också en strategi för att bygga ut geriatriken så att den anpassas efter behovet. Glädjande nog gav även oppositionen sitt stöd gör förslaget.

Befolkningen i Stockholms län blir allt äldre. Och det samma gäller för hela Sveriges befolkning. Idag är var femte invånare över 65 år och enligt statistiska centralbyråns senaste prognos har andelen växt till var fjärde år 2050. Ännu snabbare ökar den allra äldsta gruppen – de som är över 80 år. Idag utgör de 5 % av befolkningen, år 2050 är nästan var tionde svensk över 80 år.

För att vården ska finnas och täcka till görs nu ett omfattande utvecklingsarbete för att bättre tillgodose äldre, multisjuka vård och omsorgsbehov. Förnärvarande pågår ombyggnationer och modernisering av flera av länets mindre sjukhus där geriatrisk vård är en central del av utbudet.

Det är nu tid att göra en förnyad analys av vårdbehovet och med de förändringar som sker i det totala vårdutbudet.

Sollentuna sjukhus kommer att bli en central plats för geriatrisk vård i norra länet. Men det behöver säkerställas geriatrisk vård även i framtiden vid Danderyd sjukhus för att möta behovet i anslutning till den akuta sjukvården som ju ofta berör äldre människor. Vidare behöver inte minst att utbudet i den södra delen av länet måste utvecklas.

För att få ett samlat underlag för vilka behov som finns av geriatrisk vård i framtiden och i vilka formen den bör tillhandahållas kommer vi därför att utarbeta en geriatrikplan för Stockholms län som innehåller beräkningar av hur vårdbehovet kommer utvecklas framöver, förslag på hur den geriatriska vården bäst kan användas för att tillgodose målgruppens behov, och var den geriatriska vård som behöver upphandlas bör placeras geografiskt. Därtill kam vi redan nu slå fast att det ska finnas geriatrik vid Danderyd sjukhus även i framtiden.

Read more

Att få vara ifred ibland är skönt. Egentid är en bristvara för många yrkesarbetande mammor som jag. Men motsatsen, att ofrivilligt vara ensam och känna sig isolerad är förfärligt. Livet blir färglöst och glädjen försvinner.

Att vara isolerad är man inte ensam om. Många lider av detta. När jag på senare tid tagit upp problemet med olika bekanta öppnas en kran av berättelser om vilken oro man känner för äldre släktingar som inte har sina vänner kvar i livet, eller oron för att själv bli ensam. Det märks att det berör många djupt.

Jag att tänka på the Beatles gamla hit

All the lonely people Where do they all come from?

All the lonely people Where do they all belong?…

Det är en sorglig text om Eleanor Rigby som inte hade någon i sitt liv.

Ensamhet är inte enbart en plåga för enskilda människor. Det är en – eller borde bli en – samhällsfråga att diskutera i den politiska debatten. Det har man sett i Storbritannien där nyligen en minister fått ansvar för ensamhetsproblematiken, som där beräknas beröra nio miljoner invånare.

Som ny talesperson för hälso- och sjukvårdsfrågor i Liberalerna funderar jag mycket på hur vi kan förenygga ohälsa och sjukdom. Minska rökningen, få barn att röra sig mer, en omtänksam alkoholpolitik är självklart viktigt. Men en faktor som vi sällan talar om men som har enorm negativ påverkan på hälsan är just ofrivillig ensamhet.

Ofrivillig ensamhet tycks kunna krossa människors hjärtan både bildligt och bokstavligt. Hjärtproblem är det hög risk för, men även många andra hälsoproblem tycks tätt förknippade med det lidande som ensamhet kan utgöra. Jag har hittat och läst en del intressanta artiklar i ämnet. Se t ex the Cut, och New York Times

Vad ska vi göra åt ensamhetsepedemin som tycks drabba så många? Självklart kan vi inte lagstifta om meningsfulla relationer. Men nog finns en politisk uppgift i att möta detta som ett samhällsproblem. Kan vård och omsorg organiseras på ett sätt som bättre möjliggör sociala kontakter? Kan civilsamhällets villkor förändras så att de får en bännu viktigare roll i att skapa mening och gemenskap för fler? Kanske borde bostäder som bjuder in till sociala kontakter, som trygghetsboenden eller kollektivhus, gärna med både hyres- och bostadsrätter skapas i högre grad?

Tillsammans med mina partivänner Barbro Westerholm och Lina Nordquist tar vi upp frågan om ensamhet i en debattartikel. Vi hoppas få starta ett politiskt samtal om den ofrivilliga ensamheten. Har du förslag, tankar och idéer? Kommentera gärna!

 

Read more

Karolinska Universitetssjukhuset utvecklar vården för de allra minsta barnen. Det är en gåva familjer med sjuka, nyfödda barn att få tillgång till avancerad vård med hög kompetens i sitt eget hem. 

Det skrivs mycket negativt om NKS och Karolinska. Och det finns onekligen många problem att lösa som handlar om arbetsmiljö och brist på arbetsglädje, ledarskap, teknik, för mycket konsulter och så vidare. Men det får inte skymma det faktum att mycket bra vård skapas på sjukhuset varje dag och hängivna medarbetare.

Jag är stolt över sjukhuset och den fantastiska vård som ges där och över den utvecklingsvilja som präglar arbetet på golvet, till exempel inom barnsjukvården. Det är lätt att föreställa sig, i sitt eget mammahjärta, de stora fördelarna att sjuka nyfödda patienter kan vårdas i hemmet i stället för på sjukhus. Man får vara en familj och inte känna den där känslan man kan få på sjukhus att man reduceras till en patient. Man får vara i vardagen. Dessutom minskar infektionsrisken och det är som alla förstår en stor hälsovinst.

Karolinska universitetssjukhuset startar därför en ny enhet för neonatal hemsjukvård. Samtidigt flyttar neonatalmottagningen in i nya, fina lokaler. Det blir ett lyft för verksamheten.

Sverige och framförallt Stockholm och Karolinska sjukhuset kan vara stolta över den vård som kan ges till förtidigt födda och sjuka nyfödda barn. Den nya verksamheten är bemannad med kompetenta sjuksköterskor och den satsning som vi gör i Stockholm för att utbilda sjuksköterskor att bli specialiserade inom neonatalvård har varit betydelsefull för hela vården.

Jag tror det ger en fantastisk trygghet när en kompetent sjuksköterska från hemsjukvårdsteamet kommer hem till familjen utifrån familjens och barnets behov. Och nya, moderna vårdmiljöer för dem som måste vara på sjukhus bidrar också till kvalitetens i vården. Det är framtidens vård!

Det var så roligt att få klippa bandet när den nya enheten invigdes för en liten tid sedan!

Read more

Nya Karolinska sjukhuset i Solna är en viktig investering i vården, framförallt för de svårast sjuka patienterna. Det handlar om människor som exemplevis akut drabbas av hjärtsjukdomar eller behandlas för cancer. Det är ett högspecialiserat sjukhus där medarbetare med lång erfarenhet och hög kompetens gör avancerade insatser för patienterna. Jag är stolt över vården och över att vi i Stockholms läns landsting vågade ta beslutet att verkligen satsa på sjukvården. Men projektet har kantats av stora problem inom såväl teknik som byggnaden och inte minst ett orimligt nyttjande av externa konsulter. Det är bra att detta uppmärksammas, och jag tar situationen på största allvar.

På landstingets initiativ pågår en rad granskningar av NKS – ur en rad olika perspektiv. Bland annat gör Stockholms universitet en omfattande genomgång av NKS-projektet. Det är mycket angeläget att hela processen granskas, att ansvar för eventuella fel kan utkrävas men framförallt att lärdomar kan dras för framtiden. Nu väljer regeringen att göra ytterligare en utredning av NKS. Jag har inget emot att fler perspektiv blir belysta, men det är olyckligt att regeringen väljer att göra valrörelse av det statliga utredningsverktyget.

Mitt fokus ligger på att sjukhusets medarbetare ska få de bästa förutsättningarna att göra sitt jobb – att bedriva avancerad sjukvård för patienter som ofta har mycket stora behov. När jag besöker Karolinska universitetssjukhuset i Solna ser jag en sjukvård som är fantastisk. Jag är imponerad av de stora insatser som medarbetarna gör, och som bland annat visar sig i topplacering i kvalitetsregistret Swedehearts ranking. Jag har också mött medarbetare på pre- och postoperativa avdelningen (PMI) som entusiastiskt berättar om hur det nya arbetssättet förbättrat deras vardag och hjälpt dem lyckas med bemanningen. Jag har mött föräldrar till patienter på neonatalavdelningen som beskrev flytten till nya sjukhuset, med både modern mänsklig vårdmiljö och medicinteknik i framkant, som en rörelse från dåtid till framtid. Jag har lyssnat till patientföreträdare som säger att de äntligen får vara delaktiga i hur vården formas. Och jag har besökt hjärtsjukvården och hört om fina resultat hos hjärtsviktspatienter till följd av nya arbetssätt. Allt detta är goda exempel på en positiv utveckling av vården i Karolinska sjukhuset – en utveckling som måste få fortsätta utvecklas.

Självklart är jag kritisk mot de brister och misstag som har uppdagats. Det pågår givetvis ett omfattande arbete att lösa dessa, inte minst när det gäller arbetsmiljö och teknik. De jag ser som allra mest allvarligt är det som påverkar medarbetarna och patienterna negativt. Jag har bland medarbetare mött oro inför förändringar med en ny verksamhetsmodell och flytten till nya lokaler med nya arbetssätt, kritik mot ledarskap och mot krånglande teknik och överdriven konsultanvändning. Jag möter också medarbetare som är ledsna för att deras organisation ifrågasätts, för att förändringsarbete är påfrestande och för att det är tufft att förklara och försvara situationen på Karolinska sjukhuset och lugna oroliga patienter som fått en väldigt negativ bild av den vård som ges. Andra är ledsna därför att de används som slagträ i den partipolitiska valdebatten. Det är olyckligt och så tycker jag inte att någon medarbetare i vården ska behöva känna.

Medarbetarna och cheferna måste nu få lägga sin tid och kraft på vården idag och samtidigt på att förbereda den stundande inflyttningen i nya sjukhuset. Jag hoppas att det höga tonläget i debatten kan bytas mot en konstruktiv vilja att ta ansvar och förvalta stockholmarnas nya sjukhus – Sveriges modernaste universitetssjukhus – på bästa sätt. Det ansvaret måste vi som är politiska beslutsfattare ta gemensamt. Imorgon sammanträder hälso- och sjukvårdsnämnden och då kommer vi bland annat att diskutera framtidens vårduppdrag och hur våra avtal med Karolinska Universitetssjukhuset och de övriga sjukhusen i länet ska formas i framtiden.

Read more

Vi har gjort en unik satsning i Stockholms län.  Vi samlar specialistvård, forskning och patienter för att gemensamt utveckla vården för personer med kroniska sjukdomar inom reumatologi, neurologi och diabetes.

Universitetssjukvård är inte längre begränsat till universitetssjukhuset utan knyts närmare den övriga vården.

Särskilt viktigt är det att möta patienter med stora, komplexa vårdbehov och kanske flera sjukdomar både fysiskt och psykiskt. Att patienterna får vara delaktiga i att utveckla nya arbetssätt känns självklart i den moderna sjukvården, men har långtifrån alltid varit inkluderade. Här blir patienten huvudperson.

Det kändes fint att få vara med och knyta ihop bandet mellan landstinget/sjukvården och Karolinska institutet/forskningen vid vårt nya specialistcentrum.

Read more